اجزای ارزیابی نقادانه یک مطالعه دقت در آزمون های تشخیصی3

موضوع ديگري که بايد در اين نوع از مطالعات بررسي شود اين است که آيا نتيجه تست تشخيصي مورد نظر، در تصميم گيري براي انجام تست استاندارد طلايي تاثير داشته است؟
بايد ببينيم که آيا براي تمام کساني که تست تشخيصي انجام شده است صرف نظر از نتيجه آن تست استاندارد طلايي انجام شده است؟
(اين قسمت بر روي تصوير شماره 41 توضيح داده شود.) همانطور که در مثال مي بينيم در متد اين مطالعه ذکر شده است که براي تمام افرادي که به مطالعه وارد شده اند تست Computed tomographic colonography و Colonoscopy انجام شده است. توجه کنيد که در بعضي موارد که تست استاندارد طلايي ما بسيار تهاجمي (Invasive) است تنها بيماراني را تحت استاندارد طلايي قرار مي دهند که نتيجه تست تشخيصي آنها مثبت شده است. اين کار باعث ايجاد خطا در مطالعه مي شود و اگر مطالعه اي اين کار را انجام دهد از سوال سوم نقد اعتبار يک مطالعه نمره منفي خواهد گرفت. در اين صورت منفي واقعي و منفي کاذب تست کاهش يافته، حساسيت تست بيش از حد و اختصاصي بودن آن کمتر از حد واقعي برآورد مي شود. در اينگونه موارد براي جلوگيري از خطايي که ممکن است ايجاد شود، پژوهشگران براي انجام تست استاندارد طلايي، براي اثبات اينکه فرد به بيماري مورد نظر مبتلا نبوده است بيمار را به مدت طولاني پيگيري مي نمايند.